Basit bir ameliyatla ızdıraptan kurtulun

MUAYENE?İLE?ÇOK KOLAY TEŞHİS Fistülün teşhisi oldukça kolay olup genellikle muayene yeterlidir. Ancak gerektiğinde anüs içi ultrasonongrafi, bilgisayarlı tomografi ve MR da yaptırılır. Sevgili okuyucularımız, geçen haftaki makat hastalıkları konumuzu Anal Fistüller ile sonlandırıyoruz. Anal (Anorektal-Perianal) Fistül; içi boş 2 organ veya 2 doku yüzeyi arasında normalde olmayan bir bağlantının veya kanal-tünel-tüp geçidin varlığı olup anal kanal ile deri arasında anormal bir bağlantının (kanal) olması durumudur. Anal fistül, genellikle bir enfeksiyon sonucu ortaya çıkar ve anal kanalda doku kalınlaşması yapar. Enfeksiyon, genellikle rektumda bulunan mikrobun ilerlemesi ile gelişir. Anal fistül, anal kanaldaki bezlerin iltihaplanması sonucu gelişen apselerin cilde yol bulması ile oluşur. Böylece anal kanal içinden anüs kenarındaki cilde bir tünel şeklinde yol oluşur. İç kısmı ana kanal veya rektum içerisinde, dış ağzı ise cilt de bulunur. Yani bağırsak boşluğu ile cilt arasında normal dışkı yolunun dışında ince bir tünel oluşumudur. Fistül ağzı kapandığı takdirde tekrarlayan apse gelişir. Anal Fistül (kanal), isim benzerliği nedeniyle geçtiğimiz 2 hafta bahsettiğimiz Anal Fissür (çatlak-yırtık) ile sık sık karışır. Fissür, makat ağzındaki çatlak ve yırtıklar olup fistül ise basitçe makat ağzından birkaç cm uzakta, zaman zaman ağrılı şişkinliklere sebep olabilen akıntılı deliklerdir. KİMLERDE GÖRÜLÜR? Fistüllerin yüzde 90'ı anal kanaldaki mukus bezlerinin bulunduğu cepçiklerden kaynaklanır. Yüzde 10'u ise kıl dönmesi, hemoroid ameliyatı, Crohn hastalığı, ülseratif kolit, tüberküloz, aktinomikoz, kanser gibi özel sebeplerden kaynaklanır. Fistüllerin üçte biri, herhangi bir apse belirtisi vermeden başlar ve kesin bir sebep de bulunamaz. Antibiyotikler sökmez!.. İlaçlar fistül akıntılarını azaltabilirler ama hastalığı tamamen iyileştiremezler. Esas ve kesin tedavi ameliyattır. Ameliyat yapılmazsa kanser riski doğabilir... Dikkat! Anal Fistül tablosu kendiliğinden iyileşmez. Çok çok nadir olarak sıkıntı vermeyenler olabilir. Tedavisiz kalan fistüllerde yeni apselerin ve buna bağlı olarak yeni yan-kör tünelciklerin gelişimi, yani hastalığın ilerleme ihtimali çok fazladır. Nadiren uzun süre tedavi görmemiş fistüllerde kanserleşme eğilimi olabilir. O yüzden ağrısız akıntı, kanama ve tekrarlayan apse atakları geçiren bir hasta, mutlaka sıkı kontrol altına alınmalı ve tedavi edilmelidir. HEMEN TABURCU OLUN Antibiyotikler fistül akıntılarını azaltabilirler ama hastalığı tamamen iyileştiremezler. Fistülün esas ve kesin tedavisi ameliyattır. Ameliyat yapılmazsa, hastalık devam eder, akıntılar ve cilt tahrişleri ilerler. Ameliyat mahiyeti ise, genel anestezi altında oluşan fistül yolu denilen kanalın cerrahi olarak tamamen çıkarılarak fistül tünelinin ortadan kaldırılmasıdır. Küçük veya sığ fistüller poliklinik şartlarında lokal anestezi ile tedavi edilir. Hasta operasyondan kısa bir süre sonra evine gidebilir. Büyükleri ise genel anestezi altında önemli ameliyatları gerektirir. Yatış süresi ise 1 geceyi geçmez. Ameliyattan sonra ilk bir hafta ağrı kesiciler kullanmak gerekebilir. Ilık oturma banyoları günde 3-4 kez uygulanır, dışkı yumuşatıcılar veya fiber katkılı dışkıyı yumuşatıcı kullanılabilir. Bağırsak hareketleri ise iyileşmeyi olumsuz yönde etkilemez. Uygun şekilde tedavi edilen apse veya fistüller genellikle tekrarlamaz. Ancak yine de yüzde 10 kadar hastada tekrarlayabilir. TEKRARLAMAMASI İÇİN... > Bağırsak yumuşatıcılar kullanılmalı > Posalı, lifli gıdalar tüketilmeli > Bol su içilmesi (günde 2 litreye kadar) > Ilık banyolar yapılmalı > Hijyene hassasiyet gösterilmeli > Düzenli egzersiz yapılmalı > Bağırsak hastalıkları şüphesinde derhal hekime müracaat edilmeli. BELİRTİLERİ > Sarı, kirli akıntı > Kaşıntı > Ağrı > Ateş > Zaman zaman kanama > Anüs etrafında kitle hissi > Anüs çevresindeki dokunun tahrişi > Leblebi büyüklüğünde şişmeler > Akınca rahatlayan makat etrafında delik OKUYUCULARIMIZA CEVAPLAR Her gün yorgun uyanıyorum... > Ahmet Bilgiç > 19 yaşındayım. Küçüklükten beri hep hasta olurum, çok ilaç kullandım, yine hastalıklar peşimi bırakmıyor... Her gün yorgun uyanıyorum, fistül ve başka ağrılarım da oluyor. Ne yapmalıyım? CEVAP: Kıymetli Ahmet, yapılacak muayene ile bulgulara göre istenecek bazı kan ve idrar tahlilleri sonucu normal çıkarsa; ki anlattıklarından çıkarabildiğim kadarı ile büyük ihtimalle normal çıkacak olup mevcut şikayetlerin uzun süreli stres, gerilim, korku, endişe kaynaklı gibi gözüküp Fibromiyalji, İrritabl Bağırsak Sendromu ve Spastik Mesane gibi psikosomatik hastalıklar grubunun varlığını akla getirmekte. İç hastalıkları uzmanına muayene olup tavsiyelerine uyun. Beraberinde de Peri Anal Apse sonrası gelişen fistülünü genel cerrahi uzmanına muayene olup ameliyat ettirerek inşallah bu tür sıkıntılarından kurtulursun. Öğrenciysen derslerine yoğunlaşarak üzerine düşenleri yaparak gerisini Allah'a bırakıp her şeyi kafana takma. Böylelikle ruhun huzur bulur ve bahsettiğin ağrıların da olmaz. Bir de 1 ay süre ile acı, baharatlı gıdalar ile bulgur pilavı ve kızartmalardan, hayat boyu ise gazlı içeceklerden uzak dur. Makattan kan gelmesi kötü hastalık habercisi mi? > Rumuz P.K. > 3 gündür tuvalet kağıdına kan geliyor. Herhangi bir ağrı, şişlik yok. Çatlak vs. olabileceğini düşünüyorum. Gaz ve kasılmalar var. Bebek sahibi olmak istiyoruz. Bu durum tehlikeli bir hastalığın habercisi olabilir mi? CEVAP: Saygıdeğer okuyucum, sizde büyük ihtimalle geçtiğimiz haftalarda bahsettiğimiz Anal Fissür (makatta yırtık) mevcut. Karnınızdaki şikayetleriniz ise zaman zaman kabızlık ve ishal dönemleri ile seyreden, yemeklerle daha da artış götseren karın ağrıları, guruldamalar, aşırı geğirme veya gaz çıkarma ile de kendini gösterebilen İrritabl Bağırsak Sendromu'na bağlı gibi gözüküyor. Bu hastalık uzun sürdüğü zaman, anal fissüre zemin hazırlar. Öncelikle dahiliye uzmanına müracaat ederek fissüre yol açan sendromu tedavi ettirip her türlü acı, baharatlı gıdalar ile kızartmalar, bulgur ve gazlı gıdalardan 1-2 ay uzak durun. Ardında da anal fissürünüz için de genel cerrahi uzmanı ile görüşüp tedavisini yaptırın. Bahsettiğiniz şikayetler, gerek yaşınız ve gerekse de ortaya çıkan belirtiler, kanser gibi tehlikeli ve kötü hastalıkların habercisi değil, korkmanıza gerek yok. Bebek planlamasını, şikayetleriniz geçtikten sonra yapmanızda fayda var. Sivilcelerle başım dertte > Müberra Gül > Yaşım 25, boyum 1.67, kilom 57, sivilcelerle başım dertte. İlaçların bir faydasına görmediğim gibi saçlarımı da döküyor. Güzellik merkezinde ozon ve buhar tedavisi alıyorum. Neler tavsiye edersiniz? CEVAP: Sevgili kardeşim, sivilceler, cilt altı yağ dokularının cilde açılan kanallarının tıkanarak deri yüzeyinde normalde de var olan bakterilerle mikrobik iltihabı sonucu gelişir. Sizdeki de muhtemelen cilt ve cilt altı yağ dokunuzun fazlalığından kaynaklanmakta. Bu duruma ise en çok çikolata, her türlü şekerleme, tatlı, hamur işleri ve meşrubatlar, kuruyemiş, fastfood türü ve hazır gıdalar zemin hazırlar. Öncelikle bunlardan uzak durun. İçi sarı iltihabi sıvı ile dolu sivilceler ortaya çıktığında kesinlikle sıkılmamalı, hekime müracaat ederek tavsiye edeceği perhiz ile uygun göreceği antibiyotikler kullanılmalı. Saçlarınızın dökülmesi de saçlı deri altındaki yağ dokusunun fazlalığından kaynaklanmakta. Diyetinize dikkat etmedikten sonra yaptıracağınız her türlü cilt bakımı ve destek tedavilerin çok da faydası olmayacaktır. Bahsettiğiniz destek tedavilerin de mutlaka hekim gözetimi ve takibi altında olması şarttır. Aksi takdirde faydadan çok zarar görebilirsiniz. HER DERDİNİZİ BANA YAZIN Bana sağlıkla ilgili her konuda soru iletebilirsiniz. Uzmanlık alanımın dışındaki konuları ise ilgili hekim arkadaşlarımızı da misafir ederek sizlere elimden geldiği kadar yardımcı olmaya çalışacağım... e-mail: aile.doktoru@tg.com.tr Adres: 29 Ekim Cad. No: 23 Yenibosna-İSTANBUL