Lise ve üniversite öğrencilerinin genel sağlık sigortası
16 Ağustos 2023 02:00 | Güncelleme :2 Ekim 2023 19:38
Liseye geçiş ve üniversite sınavları tamamen sonuçlandı. Kimi öğrenciler liseyi bitirip eğitim hayatına devam etmedi. Kimisi de üniversiteli oldu. Diğer yandan üniversiteyi bitirip iş arayanlar da çok fazla. Hâl böyle iken bu dönemlerde SGK sağlık yardımlarından faydalanması ve SGK’nın borç yazıp yazmayacağına ilişkin öğrenci ve velilerinden çok sayıda sual gelmektedir.
Bu yazımızda, öğrencilerin SGK sağlık yardımlarından faydalanmasına açıklık getireceğiz.
18 yaşından küçük öğrenciler, herhangi bir şart olmaksızın SGK genel sağlık kapsamındaki yardımlardan faydalanabiliyor. 18 yaşından büyüklerin ise aktivasyon işlemleri, Millî Eğitim Bakanlığı ve Yükseköğretim Kurulu ile yapılan protokoller çerçevesinde veri tabanından elektronik ortamda alınan bilgilere göre yapılıyor. Ancak elektronik ortamda öğrencilik bilgilerine ulaşılamayan öğrenciler için ilgili eğitim dönemine ait öğrenci belgelerindeki tarihler dikkate alınarak; ara sınıflar için her yılın eylül sonu ile son sınıf öğrencileri için haziran sonuna kadar yaş hadleri dikkate alınarak aktivasyon işlemi yapılıyor.
SAĞLIK YARDIMLARINDAN FAYDALANILMASI
SGK genel sağlık sigortalısının çocuklarından Bakanlığın lise veya lise dengi okul olarak kabul ettiği eğitim kurumlarında öğrenim gören öğrenciler, 20 yaşını dolduracağı tarihe kadar bakmakla yükümlü olunan kişi sayılıyor.
Örnek: 15.10.2003’te doğan lise öğrencisi A’nın 14.10.2023’e kadar öğrencilik belgelerine istinaden bakmakla yükümlü olunan kişi olarak sağlık aktivasyon işlemi yapılacaktır. Ayrıca:
> Mesleki Eğitim Kanunu kapsamında, aday çıraklık ve çıraklık eğitimi ile işletmelerde mesleki eğitim görenler,
> Mesleki ve teknik ortaöğretim sırasında tamamlayıcı eğitim ya da alan eğitimi gören öğrenciler,
> Özel Eğitim Hizmetleri Yönetmeliğinde belirtilen özel eğitime ihtiyacı olan bireylerin temel yaşam becerilerini geliştirmek, topluma uyumlarını sağlamak, iş ve mesleğe yönelik bilgi ve beceriler kazandırmak amacıyla resmî veya özel, özel eğitim mesleki eğitim merkezleri ile özel eğitim iş uygulama merkezlerine devam edenler,
> Açık öğretim lisesinde uzaktan eğitim yöntemiyle öğrenim görenler, lise ve dengi öğrenim gören öğrenciler kapsamında 20 yaşını dolduracağı tarihe kadar bakmakla yükümlü olunan kişi sayılacak.
Yükseköğretim Kanunu’na göre ön lisans, lisans, yüksek lisans veya doktora öğrenimi gören öğrenciler ile kısmi zamanlı çalışan öğrencilerden aylık kazançları, aylık asgari ücretin brüt miktarının altında olanlar 25 yaşını dolduracağı tarihe kadar bakmakla yükümlü olunan kişi sayılıyor ve sağlık yardımlarından faydalanmaya devam ediyor.
Lise ve dengi ile yükseköğrenimde öğrenim gören öğrencilerin bakmakla yükümlü sayılabilmesi için aşağıda belirtilen hususların da dikkate alınması gerekiyor.
ÖĞRENCİLİK DURUMU
Gerek lise ve dengi, gerekse yükseköğrenim öğrencilerinin öğrencilik durumlarının aktif öğrenci olması ve öğrencilik haklarından yararlanıyor olması gerekiyor.
Ayrıca herhangi bir nedenle kaydını donduran öğrenciler, dondurulan dönemde bakmakla yükümlü olunan kişi olarak sağlık hizmetlerinden faydalandırılmayacak.
LİSE VE YÜKSEKÖĞRENİMDEN MEZUN OLANLAR
01.06.2012’den itibaren geçerli olan düzenlemeye göre, genel sağlık sigortalısının bakmakla yükümlü olduğu kişisi durumunda olan öğrenciler veya hak sahibi olarak ölüm aylığı alan öğrenciler, lise veya lise dengi okullarda öğrenim görenler, 20 yaşını geçmemeleri şartıyla bu öğrenimlerini bitirmelerini izleyen tarihten itibaren herhangi bir yükseköğrenim kurumuna kayıtlı olup olmadığına bakılmaksızın 120 gün daha sağlık hizmetlerinden faydalandırılmaktadır.
Ayrıca, 10.02.2016’dan itibaren geçerli olan düzenlemeye göre lise veya dengi öğrenimden mezun olanlar 20 yaşını, yükseköğrenimden mezun olanlar ise 25 yaşını geçmemek şartıyla mezun oldukları tarihi izleyen günden itibaren 2 yıl süreyle, prim borçlarına bakılmaksızın bakmakla yükümlü olunan veya hak sahibi kişi sayılmak suretiyle sağlık hizmetinden faydalandırılmaktadır.
Lise ve dengi okullardan mezun olanlardan sağlık hizmetlerinden yararlanması gereken kişiler için SGK, programlarda gerekli düzenleme yaparak 120 gün daha sağlık hizmetlerinden otomatik olarak yararlandırmaktadır. Ancak, MEB veya Kurumun veri tabanındaki bilgi eksikliği veya sistem hataları nedeniyle anılan dönemler için söz konusu öğrencilerin sağlık hizmetlerinden yaralanamadığının anlaşılması durumunda, genel sağlık sigortalısının ya da bakmakla yükümlü olunan öğrencinin SGK birimlerine müracaatı üzerine veya ünitece yapılan tespitlere göre sağlık provizyon işlemleri yapılacaktır.
Yüksek öğrenimden mezun olanlar ise 25 yaşını geçmemek şartıyla mezun oldukları tarihi izleyen günden itibaren 2 yıl süreyle aynı kapsamda sağlık hizmetlerinden yararlanmaya devam edeceklerdir.