"İsrail Terör Örgütü"nün bir yılı aşkın zamandan beri Filistin soykırımında özellikle on binlerce bebeği canavarca hislerle katletmesi insan olan herkesi dehşet içinde bırakmıştır. “İsrail Terör Örgütü”nün bu vahşice bebek katliamları tüm hızıyla devam ederken, geçtiğimiz günlerde kamuoyunda “Bebek Katili Yenidoğan Çetesi” olarak adlandırılan suç örgütünün gayriinsani faaliyetlerine ilişkin iddialar toplumda bir kez daha infiale sebep olmuştur.
Sırf SGK’dan haksız kazanç sağlamak amacıyla çok sayıda masum bebeğin hayatını vicdansızca hiçe sayarak ölümlerine sebep olduğu iddia edilen çetenin faaliyetleri akla birçok soruyu getirmektedir.
28 yılı aşkını SSK/SGK’nın Başmüfettişliği mesleki tecrübemden hareketle bu çetenin faaliyetlerinin İstanbul ve çevresi ile sınırlı olmayacağını daha ilk günlerde TV programlarında altını çizmiştim. Nitekim soruşturma başka illerde de devam etmektedir.
Keza sağlık suistimallerine yönelik benim yaptığım teftişlerden şunu söyleyebilirim. Bazen bir ilde başladığımız teftişlerin zincirleme çok sayıda değişik ilimizle bağlantılı olduğunu bizzat müşahede ettim. Bu nedenle bazen 6 ay bazen 1 yıl bazen 2 yıl ailemden uzak kaldığımı çok iyi bilirim.
Diğer yandan SGK’dan haksız kazanç sağlamak ve dolandırmak amacıyla o kadar çok ve değişik dolandırıcılık çeşitleri var ki bu yazımızda anlatmakla bitmez. Çünkü sağlık suistimalleri sadece özel hastanelerle sınırlı değil.
Özellikle medikal ve protez araç ve gereçlerde had safhada. Ayrıca eczane ve ilaç firmaları, dal merkezleri, tıp merkezleri, engelli raporlar ile diğer sağlık hizmet sunucuları alanında çok sayıda haksız kazanç sağlama ve SGK’yı dolandırma teşebbüsleri bulunmaktadır.
SGK’yı sağlık alanında dolandırmaya yönelik geçmişte de büyük çete ve menfaat grupları ortaya çıkarılmıştır. Hâlen de olağanüstü meblağlara varan haksız menfaat sağlayan çetelere yönelik soruşturmalar devam ediyor.
Bunlarla ilgili olarak şimdilik şunu söyleyebilirim. “Yenidoğan Çetesi”nde dönen rakamlar devede kulak bile değil…
Dolayısıyla bu tür olayların başlangıcında risk odaklı analizlerle SGK Müfettişlerinin zamanında görevlendirilip görevlendirilmediği, Müfettişlerin raporların zamanında ve gereğince uygulanıp uygulanmadığının hayati öneme sahip olduğunu söyleyebilirim.
Bu yazımızda sağlık alanında SGK Müfettişlerinin geçen sene ortaya çıkardıkları suistimal, dolandırıcılık neticesinde bertaraf ettikleri Kurum zararları, uyguladıkları ceza ve diğer müeyyidelere yer verilmiştir.
Sağlık suistimalleri ve dolandırıcılığı SGK Müfettişlerinin uzun süreli ve meşakkatli teftişleri neticesinde ortaya çıkmaktadır. Bu konuda fikir vermek amacıyla SGK Müfettişlerinin Sağlık Hizmet Sunucuları (SHS) nezdinde geçen sene kesinleşen teftiş sonuçlarını aşağıdaki tablolarda yer verdim.
SGK mevzuatına istinaden, SGK müfettişleri tarafından SHS’ler nezdinde yapılan inceleme ve soruşturmalar sırasında müfettişlikçe tespit edilen ve tahsilinin riske gireceği öngörülen SGK alacağı yönünden, SHS’ler ve sağlık hizmeti sunumuna ilişkin 6 aylık fatura dönemine ait muaccel veya müeccel alacakların, her bir ay için aylık fatura tutarının %80’ini geçmemek ve ödemesi durdurulacak tutarı aşmamak kaydıyla ödemelerin bir Komisyon marifetiyle durdurulmasına karar verilmektedir. Bu kapsamda, 2023 yılında türüne göre ödemelerinin durdurulmasına karar verilen SHS sayısına ilişkin sayısal verilere aşağıdaki tabloda yer verilmiştir.
